患者余xx，男性，61歲，因反復咳嗽、咳痰伴氣促10余年，再發伴胸悶1天，于2018年12月2日入院。

經檢查，診斷慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染、Ⅱ呼吸衰竭、肺性腦病、右側肺大泡、慢性肺源性心臟病心功能失代償期、高血壓病、慢性胃炎、睡眠呼吸暫停綜合征、腦梗塞。

    入院予以抗感染、解痙平喘、控制血壓及無創輔助通氣（參數：IPAP 18cmH2O，EPAP 5cmH2O）等治療。

    1月15日患者出現氣促明顯，點頭呼吸，昏迷狀，壓眶無反應，SPO2 62%，查血氣分析示酸堿度：7.19，二氧化碳分壓：17.18 kpa，氧分壓：7.83 kpa，提示呼吸性酸中毒，二氧化碳潴留，胸片證實為右側氣胸，肺壓縮50%，即給胸腔閉式引流術，術后神志逐漸轉清，此后一直放置胸腔閉式引流管及反復多處放置引流管引流、注入粘連劑均未見好轉。

    3月26日，請廣州呼吸疾病研究院的鄭則廣教授會診教學查房，指導康復治療。

    鄭教授查房后，診斷明確，患者氣胸不愈合，原因在于有粘連，排氣障礙，即調整引流管引流的方向，同時左側臥位口吹單向閥、進行呼吸肌鍛煉，霧化吸入后用力吹單向閥，促進排痰，鼓勵患者下床活動做呼吸康復操，促進肺復張。

    呼吸康復治療第二天，引流管未見水柱波動，復查胸片證實右肺復張，予以拔管，擬近期出院。我們從中親自體會到肺康復的威力，它不僅可以使患者住院時間縮短，也可以減少我們使用抗菌藥物，從而明顯降低患者的住院費用，在強調住院周轉率、降低次均費用的今天，它的優勢巨大。

                           （呼吸與危重癥醫學科二科供稿，撰稿：李麗榮副主任醫師）