腎功能檢查顯示：肌酐、尿素氮、尿酸均明顯升高。立即復查排查實驗誤差，但復查的結果卻沒什么區別。而且其他陸續回報的結果顯示肝酶、膽紅素、膽汁酸也嚴重升高。各系統B超卻沒有提示明顯異常。

      我立即向產科姚小麗主任醫師匯報，考慮其已經出現肝腎綜合癥，凝血功能嚴重異常，結合病史，雖沒有亮肝表現，仍應高度懷疑妊娠期急性脂肪肝！

科普：妊娠期急性脂肪肝，有多可怕？妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又稱妊娠特發性脂肪肝，多發生于妊娠晚期（28～40周），尤其多見于妊娠35周左右的初產婦，妊娠高血壓疾病、雙胎和男胎妊娠。 

妊娠期急性脂肪肝，起病急驟，病情兇險，如果對其早期表現認識不足，延誤了診斷，母嬰死亡率極高！其病因不明，只有終止妊娠才有痊愈的希望。其病變為游離脂肪酸堆積在肝細胞和腎、胰、腦等臟器，造成多臟器損害。 

起病初期僅有持續性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛等不適。本病的預后與治療的早晚密切相關，保守治療母嬰死亡率極高，迄今世界上尚無產前康復的先例。 

一旦確診或高度懷疑時，無論病情輕重、病情早晚，均應盡快終止妊娠！如早期終止妊娠，大多數病人的肝功能在產后迅速恢復，但若就診晚、未及時終止妊娠，已發展至嚴重的凝血功能障礙等多臟器功能衰竭期，病人常發生產后出血、全消化道大出血、全身皮下瘀血甚至顱內出血而死亡。

情況緊急！

胎兒隨時有胎死宮內的風險，孕婦可能病情急劇發展危及生命！

姚小麗主任醫師指示立即手術終止妊娠！

但是，孕婦自身凝血機制差，手術風險極大！

市一醫院多學科聯合行動搶救生命！

      麻醉科、兒科、藥劑科、輸血科...主管副院長和醫務科長到場指揮，麻醉科肖慶華主任派出了強大的陣容配合并親自麻醉。兒科醫生也到場協助新生兒救治。術前輸纖維蛋白原2克提升血纖維蛋白原后迅速開始手術，術中輸注血漿，宮腔填塞球囊壓迫止血，快速、安全地完成了整個救治，成功挽救孕婦及新生兒的生命！

下圖為孕媽媽分享的朋友圈

下圖為新生兒情況較為穩定，出生后被轉送至新生兒科進一步診治

陳醫生說：這位媽媽是幸運的，感謝她和家人對我們的信任，它是我們準確的產前診斷，快速精準的團隊救治的重要基石。

希望，新的一年，醫學進步，當不得不面臨搶救的時候，有更多的“母子平安”......

(產科供稿， 作者:陳麗月，  審核:姚小麗，宣教科改編）