1月10日，出院一個半月的曠女士來消化科復查，她精神狀態很好，人也長胖了，跟手術前的樣子相比，就象變了一個人一樣！

我有故事

你有掌聲么

      患者曠女士，59歲，2018年8月份因胃底賁門部平滑肌瘤在外院做手術切除，并進行胃底食管下段吻合器吻合。術后出現吞咽困難，進食后即嘔吐，僅能少量進食稀粥，體重急劇下降，患者極度痛苦，這種狀態持續了四個月！

      她四處求醫未果，直到經人介紹于12月來到我院消化科就診。

      消化科唐小華主任接診后，仔細閱讀曠女士在外院拍的胃鏡圖片，發現吻合口呈環狀狹窄，僅有0.5Cm左右孔隙。

      通俗一點講，曠女士的胃象一個石榴，本來可以裝很多的胃，因為口子太小，食物經過食道卡在入口處，很難進入胃部，全嘔出來了！

      唐主任與患者家屬溝通：目前這種良性吻合口狹窄內鏡治療有三種方法：一是探條反復擴張，二是放置可回收全覆膜支架，這兩種方法相對簡單，安全，但遠期效果不佳，易復發。第三種方法是在內鏡下放射狀切開，此方法近、遠期效果均好，但對操作者技術要求極高，因而風險也相對較高。

      患者家屬商量后決定選擇第三種方法：放射狀切開。

      完善術前準備，排除麻醉和手術禁忌癥，患者于消化科內鏡室檢查臺上取常規左側位，靜脈麻醉后，唐小華主任操控內鏡至狹窄處，助手協助插入粘膜切開刀，唐主任以鏡帶刀，先于視野6點處從胃側往口側切開狹窄環，切至預定深度后，再分別于12點，9點，3點重復同樣切開。

      圖中圓圈劃出的部分就是那把神奇的刀，看到刀了嗎？小編我看不清

      手術僅用時35分鐘分切完華！

     這短短的 35分鐘，每一分鐘都在考驗著醫務人員，不僅技術要過硬，更要膽大心細，既要切到有效深度，又要避免切過了頭，手指稍一偏差，就可能出現嚴重的并發癥—穿孔!

下圖為術前圖，可見吻合口非常狹窄，無法探查到胃底部。

下圖為術后放射狀切開后的吻合口，切面未見穿孔和明顯出血。

下圖為術后直視下，1CM的胃鏡可自由通過，探查到患者胃底。

      曠女士在禁食24小時后，恢復飲食，進食順暢，第3天就平安出院了！

來聽聽醫生怎么說？

      唐小華主任說：吻合口狹窄是消化道外科手術常見的并發癥，嚴重影響患者的生活質量，隨著吻合器越來越多的在術中使用，吻合口狹窄似有增多的趨勢，有可能與金屬異物的刺激增生有關。