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一看到肛腸外科,有沒有馬上“菊部”一緊？有在肛腸?？凭驮\經歷的親，還記得醫生的叮囑嗎：你要......你不要......你可以...... 你不能......平時，醫生們談得多的是預防，今天，我們要談談治療哦！腹腔鏡微創手術--結直腸癌伴腸梗阻的治療新策略。
搬好小板凳
市一君的專題科普開始了
李旭
肛腸外科
主治醫師
市一醫院肛腸外科李發輝主任帶領團隊通過安全、有效、可行的微創治療方法--腹腔鏡技術為患者實行腹腔鏡一期結直腸癌根治術，術中腫瘤清除更徹底，出血少，患者避免了造瘺，減輕了心理壓力，術后愈合快，出院也快，大大受益。
嚴重腸梗阻的這樣處理：
67歲的陳阿姨，無明顯誘因下出現腹部脹痛不適，同時伴有肛門停止排氣排便，外院經胃腸減壓，灌腸等保守治療無效，又做了可復性疝手術，仍未能解決腸梗阻問題，慕名來到我院肛腸外科。
入院時陳阿姨腹痛明顯，腸管梗阻水腫嚴重，在經腸鏡檢查報告為結腸癌之后，肛腸外科李發輝主任主持全科進行病例討論，認為患者年齡大，按傳統方法分二期手術，會增加患者的負擔以及加重病人的痛苦。
科室討論后決定選擇新的治療策略，先請消化科腸鏡下置入支架，暫時恢復腸道通暢，緩解腸管水腫，為腸道一期吻合做好充分準備，李發輝主任帶領肛腸外科團隊選擇微創的腹腔鏡手術方式成功為患者切除腫瘤。
如果腸梗阻不那么嚴重呢？
59歲張大姐，入院前5天出現腹部脹痛不適，肛門有少許排氣，無排便，入院結腸鏡檢查及病理示結腸中分化腺癌。
我院邀請南方醫院鄧海軍教授行腹腔鏡下結腸癌根治術，術中腸道減壓，行結腸灌洗，灌洗后近端結腸具有活力，梗阻而擴張的腸管恢復正常，水腫減輕，粘膜紅潤，同時處理遠端腸管保持清潔通暢，相當于做了很好的腸道準備，故行一期結腸吻合，術后患者恢復好。
為什么叫腹腔鏡一期結直腸癌根治術？
以前，腸梗阻急診手術無法清潔腸道，腸道內容物多，術后并發癥、病死率均較高。急診往往需要開腹手術，且根除病變困難，臨時造瘺后患者往往面臨第二次手術進行還納。
現在，術前通過腸道支架的放置 ，使得腸道準備充分；術中微創的腹腔鏡技術的運用，使得患者避免造瘺，減少患者二次手術的痛苦。
為什么以前要造瘺，
現在又不用了呢？
腸道支架又是什么呢？
跟著小小編往下看吧......
不好辦呀，為啥？通俗的講，就是結直腸里面有了腫瘤，大便
堆積，腸道堵住了不通暢，做手術很容易感染，不做手術腫瘤怎么辦？當然也不能涼拌
專業的說就是：臨床上常常遇到結直腸癌患者就診時已經并發腸梗阻，由于癌腫伴梗阻，術前無法做腸道準備，臨床處理較困難，術后一期治療的話，容易發生吻合口漏及嚴重感染等并發癥，因此腸梗阻尤其是腸粘連患者曾一度被列為腹腔鏡結直腸癌根治術的手術禁忌癥。
惡性腫瘤并發腸梗阻的傳統治療方法是急診手術切除梗阻部位，同時在近端結腸進行造瘺。如果腫瘤不能切除，就單純做近端結腸造瘺，解決腸梗阻的問題。
“造瘺”就是在腸子上再開一個口子，經由腹壁形成人工肛門，使多了一個出處，外接一個糞袋。雖然可暫時緩解梗阻，但造瘺后的患者往往生活不便，心理壓力也大。
腸道支架的應用，多學科的強強聯合，讓術前準備不再棘手。消化科醫生于內鏡下并在X光的輔助下，通過一根引導導絲將支架放到梗阻部位，在堵塞的腸腔中撐開一條通道，形成真正意義上的“疏導”。
“腸道支架”與造瘺不同，沒有什么明顯創傷，對于患者來說就像做了一次腸鏡檢查。
放好了腸道支架，梗阻性腸癌患者的腸道局部和全身病理生理狀態恢復或接近無梗阻狀態。腸道通了，清潔打掃自然更方便！
肛腸外科是首批“國家臨床重點?？啤ぶ腥蔗t院肛腸?？漆t聯體”成員，也是我院特色重點?？?。科室主要開展結直腸癌，結直腸炎，結直腸息肉，內痔、外痔、混合痔，肛周膿腫，肛瘺，肛裂，肛竇炎，肛旁腫物，腹痛，便血，肛門痛，肛門瘙癢，炎癥性腸病等結、直腸肛門病的診斷與治療。
在我院肛腸學科帶頭人李發輝主任的帶領下，肛腸外科對腸道腫瘤的診斷與治療以及肛門良性病的治療，如結直腸癌，結直腸炎，結直腸息肉，內痔、外痔、混合痔，肛周膿腫，肛瘺，肛裂，肛竇炎，肛旁腫物，腹痛，便血，肛門痛，肛門瘙癢，炎癥性腸病等；尤其是對結直腸癌手術治療取得良好的成效。
由左至右：鄒衛強主治醫師，科室主任李發輝副主任醫師，李旭主治醫師，李金元主治醫師
肛腸外科與全國著名結、直腸惡性腫瘤微創手術外科專家南方醫科大學南方醫院鄧海軍教授保持良好的技術合作關系。
0751-8910476
門診大樓二樓12號診室
改善生活方式，減少高蛋白高脂肪、精細、腌炸、煙熏食物的攝入；增加食用蔬菜、水果、粗糧；減少吸煙和過量飲酒；加強運動、減少肥胖，從病因上預防大腸癌的發生。
（肛腸外科供稿，宣傳員：李旭）
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