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古話曾說：女人生孩子是一只腳在棺材里，一只腳在棺材外。說的是生育風險有多高。
現代醫學發展到今天，盡管醫學能力大為提高，為了母嬰平安，我們做了很多很多。但是仍有一些情況無法提前預知，危及母嬰安全，例如產后出血、肝內膽汁淤積癥等等。
前不久，市一醫院產科茹海燕主治醫師在門診中就碰上了一位“妊娠期膽汁淤積癥”孕婦，聽聽茹醫生的口述實錄，看看市一產科的女將們怎么應對吧！
產科主治醫師
產科，是充滿溫馨和希望的地方。每天伴隨著產婦的呻吟聲，家屬急切的詢問聲，還有嬰兒快樂的啼哭聲。一切仿佛溫馨和諧，但這溫馨和諧的背后卻時刻潛藏著危險。
在一個看似平淡無奇的日子，作為產科醫生的我，中午剛剛接班，門診便收入了一位曾姓孕婦。當時見到她的第一眼，我便被她的臉色嚇壞了，皮膚黃染如此重度的病人我還是第一次遇到。
經過認真詳細的病史詢問及體格檢查，我們知道患者已皮膚瘙癢及黃染3天，快速的實驗室抽血指標提示患者凝血功能障礙，凝血時間極度延長，纖維蛋白原極低；排除急性重癥肝炎及妊娠期急性脂肪肝；胎監提示胎兒窘迫。
綜合以上情況，姚主任和我迅速而準確地做出診斷：妊娠期肝內膽汁淤積癥伴凝血功能障礙，胎兒窘迫。當務之急：盡快手術終止妊娠！
警報一經拉響，搶救流程迅速全面啟動：聯系血庫及藥房，備血備藥；聯系麻醉科、兒科、ICU醫生，隨時準備實施聯合搶救！
搶救工作分秒必爭，患者12:30入院，13:20入手術室，全麻下手術。
術中見宮腔內金黃色羊水，所幸的是新生兒評分滿分。由于我們術前準備充分，術中操作快速細心，產婦術中出血不多，手術非常順利。
下圖為產科姚小麗主任（右一）、茹海燕醫生（右二）在術后查房。
下圖為茹海燕醫生查房中。
術后經過我們的精心治療，患者病情迅速好轉，一周后即母子平安出院了。那一刻，我們終于可以將久久握于手心里的那一把汗輕輕拭去。
孕媽媽要注意些什么呢？
最重要的事情：孕媽媽一定要定期產檢?。?！
若出現皮膚瘙癢，必須及時就診，行肝功能檢測。如膽汁酸升高，明確“妊娠期肝內膽汁淤積癥”診斷，應接受相應的藥物治療，并且嚴密監測膽汁酸及胎動情況，加密產檢周期。
妊娠期間一旦出現胎動異常，需立即就診！
妊娠晚期需提前終止妊娠，根據病情輕重終止妊娠的孕周不一，孕媽媽一定要聽從醫生的建議。
（產科供稿，作者：茹海燕、艾國華）
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