廣東省重點?？?nbsp; 市一醫院消化內科 最新醫訊
食管癌是常見的消化道腫瘤，據調查顯示，全球每年因食管癌致死者約有30萬人。晚期食管癌因腫瘤向腔內生長會導致食管嚴重狹窄，患者出現進行性吞咽困難、嘔吐、嚴重營養不良、機體免疫功能下降，嚴重影響生活質量。手術雖是治療食管癌的首選方法，但很多食管癌患者發現時已是晚期，失去了手術機會。而且高齡患者，手術風險很大，術后生活質量嚴重下降。對于失去手術時機的患者，內鏡下覆膜金屬支架置入是主要的姑息治療方法之一。能夠明顯延長患者生存時間，緩解進食困難，改善生活質量，費用相對低廉，且具有創傷小、風險低、并發癥少、住院時間短等優點。4．嚴重氣道受壓的風險，為相對禁忌，可同時置入氣管支架；5．頸段食管癌，為相對禁忌，因支架置入后有較高的移位率及難以忍受的異物感。食管支架置入可在內窺鏡直視下或X線透視引導下或內窺鏡聯合X線透視引導下操作。內窺鏡直視下放置食管支架的優點是直觀，操作簡便，沒有X線輻射損傷，可以直視下及時調整支架位置，及時處理術中出血等并發癥，但定位精度稍差，并且對于重度狹窄、胃鏡無法通過的患者，不能準確判斷導絲是否進入胃內，需要X線透視進一步明確，有條件的可在內窺鏡直視聯合X線透視引導下放置支架。邵X，56歲，男性，患者因“進行性吞咽困難10月，再發2天”入我院（10-11）。患者于7月份因吞咽困難就診于外院，確診食管胃結合部癌晚期，已無手術指征。當地醫院予以補液等對癥處理后，患者出院。10-11患者因進食困難加重收入我院，表現為不能進食及飲水，且日漸消瘦，體重下降。入院查體：一般情況平穩。消瘦，腹平坦，上腹有壓痛、無反跳痛，無肌緊張，腹部未觸及包塊。入院后完善胃鏡檢查：患者距門齒39cm食管狹窄胃鏡不能通過?？紤]食管胃結合部腫瘤并狹窄。患者明確有食管胃結合部惡性腫瘤并狹窄，現主要為不能經口進食，余無特殊不適，患者及其家屬要求解決進食困難問題。經過完善術前檢查，在食管管腔近乎完全堵塞情況下成功置入半覆膜食管金屬支架，術后完善胸片確認食管支架位置良好，擴張充分，予以逐漸開放飲食，患者進食順利，效果立竿見影。
