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肛腸外科主治醫師
直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，其中低位直腸癌約占全部直腸癌的70％～80％，長期以來，低位直腸癌始終是結直腸外科治療的難點，其在根治性切除和功能保護兩者之間存在著相互制約和矛盾的問題。
以往大多會做腹會陰聯合直腸癌根治術，即Miles手術。雖然Miles術效果肯定，術后局部復發率及遠處轉移率低，但該手術方式切除范圍廣、創傷較大以及永久性人造肛門給患者的心理及生理等方面帶來諸多不便。
隨著直腸癌生物學特性的研究不斷深入、手術技巧的不斷提高、腸道吻合器械不斷改進以及患者對術后生命質量要求不斷提高，使得超低位直腸癌保肛術得以施行。
說到超低位直腸癌保肛術，就一定會說到直腸癌“經肛全直腸系膜切除——TaTME手術”。亦曾被我們的醫學同道調侃稱為“榻榻米”手術，近年來已經逐漸成為中國外科醫師、尤其是結直腸外科醫師所熟悉并關注的一個名詞。
TaTME是一種經肛門自下而上的手術，從最困難的地方入手，由于操作暴露視野更清晰，能提高切緣陰性率以及保肛率，在保證腫瘤根治性切除基礎上又最大限度保留器官和神經功能，進一步改善了病人的生活質量，為低位直腸保肛開辟了新的道路和可能。
該手術先經腹部腔鏡下完成系膜的血管根部結扎與清掃，腸管的充分游離松解，然后經肛搭建平臺，直觀下準切地從安全的遠切緣處切開，經肛門在腔鏡下完成了對直腸系膜的最有效清掃切除，最后從肛門拖出切除標本，完成消化道的重建。
TaTME手術采用經肛進入盆腔的入路方式，可更直接地進入低位直腸系膜的周圍間隙，相對簡便的完成遠端直腸系膜的有力切除，可更有利于確保手術標本CRM的安全性，得到更高質量的TME手術切除標本，降低直腸癌局部復發的風險。
TaTME手術無須為取出標本在腹部行額外切口，可經肛取出標本并完成消化道重建，符合NOTES理念(腹腔鏡輔助下經自然腔道內鏡外科手術)，具有更好的微創和美容效果；減少了機械吻合手術器械的使用，可降低病人的經濟負擔。
肛腸外科 8910476
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