每個寶貝出生后3月齡起都會接種 “百白破疫苗”，用來預防百日咳、白喉、破傷風這三種嚴重的傳染病。值得關注的是，百日咳近年的發病率有明顯上升的趨勢。

百日咳是一種急性呼吸道傳染病，具有高度的傳染性，好發于冬春季節，寶寶罹患危害嚴重，肺炎是百日咳患兒死亡的主要原因，新生兒和嬰幼兒百日咳還可因劇烈咳嗽出現呼吸暫停、缺氧窒息。若不及時解除窒息、給氧等積極搶救，極可能發生窒息死亡！

而就在兩個月前，居住在樂昌剛滿月不久的小靈就差點因為百日咳要了命！一月大的小靈因“反復咳嗽半個月，加重三天”在當地醫院治療時小靈出現反復痙攣性咳嗽，間中有血氧飽和度下降。還出現心跳驟停，血氧飽和度60%，心率測不出，予吸痰、腎上腺素肌注、氣管插管、正壓通氣復蘇，病情危重，遂轉我院進一步治療。入院時小靈咳嗽明顯，劇烈咳嗽時伴有口唇青紫發紺，血氧飽和度下降，可見明顯的吸氣性三凹征（在吸氣的狀態下出現胸骨上凹、鎖骨上凹、肋間隙上凹）。入院后給予經鼻高流量給氧呼吸支持，但小靈的情況卻不容樂觀，反復出現陣發性、痙攣性咳嗽，氣道分泌物多，咳嗽時還伴有發紺，血氧飽和度下降甚至出現心跳呼吸驟停的現象，從一開始吸痰、拍背能夠緩解癥狀到需要胸外按壓、腎上腺素推注、氣管插管、呼吸機輔助呼吸，這僅用了半天時間，病情變化之迅速，出現呼吸衰竭！當晚便轉入單間隔離病房，實行專人專護每小時吸一次痰，并隨時關注生命體征變化。根據小靈的癥狀管床醫生朱江首先想到了百日咳，小靈的呼吸道病原體多重聯合檢測結果回報顯示：百日咳鮑特菌陽性，結果證明了朱江醫生的推斷。

患兒系1個月大，且尚未接種百白破疫苗，這種情況下死亡率是很高的。為了最大程度地保障小靈的生命安全，兒科主任林世江帶領兒科醫生團隊制定了周密的百日咳治療方案，護士長也當機立斷，抽調人手建立特護組，實行一對一護理，保障治療安全，由于小靈兒身上的管道多，擦浴、翻身、霧化、吸痰、鼻飼、換尿布一個個看起來很簡單的操作如果操作不當都可能讓小靈置身于危險之中！

為了避免發生意外，兒科護理團隊一致決定：小靈的所有護理都由護士進行。經過呼吸機輔助通氣，CPAP輔助通氣，經鼻高流量給氧，鼻導管低流量給氧，以及十余天的紅霉素抗感染，兩天小劑量人血免疫球蛋白加強抗炎治療，同時霧化吸入止咳化痰對癥處理，由于診斷迅速，在醫護人員的精心護理下，小靈的病情逐漸好轉，終于在住院18天時平安出院了！

出院診斷：百日咳肺炎合并呼吸衰竭

提示：百日咳病程長，可遷延3月或數月，小嬰兒是百日咳的易感人群，未到免疫接種年齡或未完成全程接種的嬰幼兒是高發人群。百日咳早期表現與普通感冒沒什么區別，醫生很容易出現誤診或漏診的情況。百日咳早期表現為呼吸道卡他癥狀，有時候甚至連發熱都沒有，整個病程幾乎沒有肺部體征，而一旦進展到急性期，病情發展迅速，嚴重可至呼吸衰竭，甚至死亡。

如何預防百日咳呢？

遠離病原菌

流行期盡量避免去公共場所，日常生活中注意不要接觸慢性咳嗽患者；居室常通風，保持空氣清新清潔。

及時接種疫苗

接種百白破疫苗是預防百日咳最經濟最有效的措施，我國百白破疫苗常規免疫程序是：①基礎免疫共三劑：兒童出生后第3月、4月、5月各接種一劑，間隔至少28天以上，保護率可達90%以上。②加強免疫：18-24月齡加強1劑。

早診早治：

家有確診病人應及時隔離到病后40天，密切接觸者至少觀察三周，也可應急接種百白破疫苗預防，懷疑有接觸史的患兒一旦出現發熱、咳嗽、鼻塞流涕等早期癥狀應立即就醫治療。

供稿：李廣川

審核：鐘文紅

編輯：楊莉