“謝謝你們，我終于可以像正常人一樣走路了，痛了兩年多，不能走路，太難受了，真的很感謝你們！”面對市一醫院關節外科的醫生護士們，來自英德市的劉奶奶豎起了大拇指。

奶奶今年77歲，5年前她的右膝關節開始出現疼痛，近1年來疼痛及外翻畸形越來越嚴重，需要借助拐杖行走……劉奶奶的兒子帶著她慕名找到了韶關市第一人民醫院吳強院長。入院后，伍鵬歡博士為該患者主管醫師，為其安排了必要的抽血化驗、核磁掃描、肌電圖等檢查，發現患者不僅右膝關節有問題，而且同時患有腰椎滑脫、腰椎管狹窄、左側股骨頭壞死、高血壓、貧血等疾病，考慮到患者病情復雜，關節外科袁艾東主任組織了科室疑難病例討論，包括神經內科、風濕免疫科、腫瘤科、影像科、病理科等，排除了感染性膝關節病、風濕性關節炎、膝關節腫瘤、Charcot膝關節病等，診斷為右膝重度骨關節炎合并膝外翻畸形（股脛角大于30°），最佳治療方案是右膝關節表面置換手術，糾正下肢力線，最終起到緩解疼痛改善功能的目的。

重度膝外翻畸形臨床少見，手術難度較大、風險高，術中需要專門處理膝關節軟組織平衡、骨缺損修補等問題，同時避免腓總神經損傷，因此對術者的手術技巧考驗極大。經過充分的手術準備，由吳強院長和袁艾東主任主刀，度過重重難關，順利為患者實施右側人工全膝關節髁限制性假體置換術，解決了困擾患者多年來的難題。

術后，醫護人員積極輔助劉奶奶功能鍛煉，僅僅五天時間，劉奶奶就經歷了從扶助行器下地到膝關節屈伸功能接近正常水平的“神奇”過程。劉奶奶出院時，激動地說：“關節外科這么高超的技術，用了幾天就把我這條壞腿給治好了，而且還花費不多，老百姓都能治得起。謝謝吳院長，袁主任，謝謝關節外科的醫生護士，謝謝你們！”

韶關市第一人民醫院關節外科實施人工膝關節置換手術二十余年，經驗豐富，完全有能力完成各種復雜膝關節的置換手術，致力于為來院就診的每一例膝關節疾病的患者提供更加個體化的治療方案及更優質的醫療服務，為膝關節疾病患者享受高質量的生活保駕護航！今年4月我院膝關節置換假體正式進入國家集中采購，假體價格不超過萬元，降價不降質量，可以極大減輕病人經濟壓力。
膝骨關節炎合并重度外翻畸形診治難點：1、診斷困難，病人外翻畸形發展迅速，局部腫脹明顯，內側副韌帶松弛，脛骨骨缺損，術前需要明確致病原因，排除感染性膝關節病、風濕性關節炎、膝關節腫瘤、Charcot膝關節病等，我們組織多學科會診，制定周密治療計劃，準備充分，使手術風險降到最低；2、手術難度大，術中需要專門處理膝關節軟組織平衡、骨缺損修補等問題，同時避免腓總神經損傷，術中我們做了膝內側副韌帶增強縫合，墊塊修補骨缺損，使術后效果達到最佳。什么是膝關節表面置換術?是換掉整個膝蓋嗎?人工關節置換術被譽為20世紀骨科發展史的重要里程碑之一，是骨關節炎的有效治療方法。近年來，隨著手術技術的提高、圍手術期康復的重視，膝關節置換術已由過去傳統觀念中的“大手術”變為目前“創傷小、出血少、疼痛輕、恢復快”的常規手術，可以有效解決患者關節疼痛、功能障礙、跛行等癥狀，使患者很快投入到正常的生活和工作中。需要指出的是，膝關節表面置換并不是將膝關節全部切除，而是切除已經破壞的軟骨、增生的骨贅、滑膜和小部分硬化的骨皮質，植入金屬假體包裹股骨、脛骨，中間植入聚乙烯墊。使用人工關節替代原已損壞的關節，從而解除疼痛，恢復膝關節力線，增加膝關節活動范圍。膝關節表面置換手術安全嗎?術后的功能恢復怎么樣?目前，這種手術技術成熟、開展普遍，十分安全。近30年的臨床實踐顯示，絕大部分患者經過手術后，關節疼痛能夠顯著減輕，功能明顯改善，日?；顒幽軌蜃岳?，一些患者甚至能從事打高爾夫球、野外散步等低強度體育運動。目前，這種手術技術成熟、開展普遍，因此患者無需害怕?；颊呷朐汉蠼?-2天的必要術前檢查及化驗，如果無手術禁忌證即可手術，術后3-4天功能恢復后即可考慮出院。哪些患者需要進行人工膝關節置換?嚴重的骨性關節炎；強直性脊柱炎、類風濕關節炎、外傷等引起的膝關節破壞、膝關節畸形等；以上患者經過保守治療無效或效果不顯著，影響日常生活，需要進行膝關節置換。人工關節能用多久?人工關節的使用壽命主要決定于兩點：人工關節使用中的磨損；磨損顆粒造成的假體松動。人工關節材料的強度和耐磨性是經過上百次的磨損檢驗的，無論是進口人工關節，還是國產關節，都可以滿足患者正常使用20-30年以上。但總的來說，年齡越輕，體重越重，活動量越大，關節使用的年限就越短。目前，骨科醫生正在與工程師和材料學家等一道，不斷改進人工關節材料、工藝和手術技術。而患者們在享受人工關節所帶來的益處時，也應盡可能愛惜它們，劇烈運動或過度使用會縮短它們的使用年限?！　?nbsp;

專家團隊

供稿：譚俊豪 伍鵬歡審核：袁艾東
編輯：楊莉