股骨頭壞死是髖部疾病中最常見的疾病之一，股骨頭壞死的治療仍是關節外科的一大難題，一旦疾病進展到晚期，全髖關節置換是唯一有效的治療手段。該病多發于20-50歲人群，對于年輕或運動需求量大的患者，全髖關節置換術雖然可解決臨床癥狀，但日后可能面臨骨折、松動、下沉、多次翻修等問題。對于該病的治療，早發現、早診斷、早治療是關鍵，目前早期手術治療方式主要有髓芯減壓術、髓芯減壓聯合植骨術及髓芯減壓聯合生物材料植入術。髓芯減壓術清除了壞死組織，在減輕髓內高壓的同時，也失去了對軟骨下骨板的支撐，增加了塌陷的風險。因此，對于加強軟骨下骨板的支撐，并且與周圍骨質更好結合，合適的材料是目前研究的熱點。

 病例回顧

患者賴某，女性，45歲，因患免疫性疾病，需長期服用激素，1年前左側髖部開始出現疼痛癥狀，時輕時重，在外院診斷為股骨頭壞死，未接受針對治療，1個月來，左髖部疼痛加重，跛行明顯，門診查X線顯示左股骨頭壞死（ARCO分期，Ⅱ期），入院后查MR顯示左股骨頭壞死范圍在30％左右。

術前X線，股骨頭壞死明顯

手術治療經過

術中采集三維圖像

由我院骨科研究所再生醫學實驗室制作的，富血小板血漿，是自體血漿濃縮物，避免了異體血液制品的潛在風險，含大量濃縮血小板，血小板被激活后可以釋放大量促進組織再生、血管生成的營養因子，從原理上營養股骨頭壞死骨組織替代過程。PRP用于股骨頭壞死的治療可以直接注射于壞死部位，利用液態PRP激活后凝固的特性與其他移植物形成復合物共同移植。

目前，PRP在治療股骨頭壞死中的應用十分有前景，對于年輕想要保髖患者來說，可以作為一種嘗試的手段。為微創保髖治療增添新手段，股骨頭壞死路上的一種選擇，為患者帶來福音。

生物陶瓷棒-微創保髖材料

生物陶瓷棒治療系統是由磷酸三鈣多孔生物陶瓷骨復合材料構成，其化學成分接近骨的無機成分，是一種與人體有高度生物相容性的植入物，具有親水性能好、力學強度佳，可被人體降解吸收等優點且無致敏性、無毒性、無炎癥、無致癌等不良反應，可用于股骨頭壞死區域修復。有利于誘導骨生成，同時使壞死區域再血管化，具有對壞死區域的修復能力。

術后X線，病灶清除，PRP混合植骨，生物棒植入

本手術不需要打開關節腔暴露髖關節，經股骨頸建立骨道，打開股骨頭髓腔的封閉狀態，降低骨內壓，使用壞死骨清理專用工具潛行刮刀清理病灶區域，創造了一個有利于血管再生、新骨生長的環境，再將生物陶瓷材料與建立骨道時回收鉆出的新鮮松質骨和骨髓液混合經植骨裝置植入骨腔，給予股骨頭、頸結構性支撐，促進損傷的修復。手術方式可有效減少創傷、縮短手術時間、減少出血、降低并發癥發生。