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切除了盆腹腔巨大包塊,肚子上竟然沒有疤?? 韶關市第一人民醫院婦科近日為一位巨大卵巢腫瘤患者實施了經臍單孔腹腔鏡手術,切除了患者盆腹腔的巨大包塊,手術非常成功,術后患者腹部完全看不到手術疤痕!
48歲的胡女士近日因腎絞痛入住我院泌尿外科,入院后,泌尿系CT檢查示:中下腹腔偏右側見巨大囊實性腫塊,大小約18.8CM×11.6CM×16.7CM,包塊達到了肚臍上四橫指。經婦科會診考慮卵巢腫瘤,遂入住我院婦科擬手術治療,婦科梁春燕主任醫師和曹清麗副主任醫師熱情接待了她,胡女士有2型糖尿病,且體型肥胖,身高150cm,體82kg,體重指數達36.4,腹部脂肪異常的厚,這給手術方式的選擇增加了一定的難度。
卵巢腫瘤是女性生殖系統常見的一種疾病,如果病變超過5cm,則建議手術,且對于直徑大于10cm性質不明確的腫物原則上是選擇開腹手術,手術指征是明確的,但對于胡女士而言,手術方式的選擇是個難題!
傳統開腹手術因為腹壁異常厚,進入腹腔困難,且同時合并糖尿病,面臨術后傷口愈合不良、脂肪液化等情況;
多孔腹腔鏡手術由于患者腹部脂肪異常增厚導致下腹部呈折疊樣改變,穿刺鞘可能不夠長難以進入盆腹腔,且下腹部的操作空間非常有限,可能無法完成手術……這可怎么辦呢?
患者入院后一直跟管床醫生強調要做微創手術,并對術后的恢復充滿的各種擔心。
經過綜合評估后,梁春燕主任醫師建議胡女士進行經臍單孔腹腔鏡手術,并與其進行有效的溝通后,胡女士及其家人欣然接受了治療方案。
5月12日,微風徐來,手術由梁春燕主任醫師主刀,曹清麗副主任醫師協助,為胡女士進行了經臍單孔單腹腔鏡下右側附件切除術,歷時1小時,手術順利完成,病理回報:右側卵巢漿液性囊腺瘤。術后第2天,胡女士就能下床活動。
經臍單孔腹腔鏡手術是經自然腔道內鏡手術(naturalorifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的一種,利用身體本來的特點選擇切口,而不再對其他部分的皮膚造成傷害。傳統的腹腔鏡手術需要在腹壁口做3-5個小切口進行手術操作,而單孔腹腔鏡僅需一個切口,而且與肚臍一致,切開約2CM的小切口,即作為操作孔,又作為觀察孔,放入各種腹腔鏡手術器械形成腹腔手術的方法,它有著“兩美、三快、三省”的特點,手術相對減少了穿刺、感染等并發癥,術后疼痛輕、恢復快、住院時間短,但由于單孔腹腔鏡手術操作難度較傳統多孔腹腔鏡高,因此對手術醫生經驗和技巧要求更高。
今
供稿:王立莉
審核:梁春燕 楊莉 黃慧
編輯:楊莉
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