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          健康科普

          【高水平醫院建設】保膝技術再添利器:膝關節活動平臺單髁置換術

          時間:2022-05-05    瀏覽

          “你們關節外科團隊真了不起,困擾我3年的腿疾終于解決了。我住院時坐輪椅來,出院時我可以自己走回去!”來自犁市鎮的郭阿姨在我院進行了膝關節單髁置換術后,激動的與關節外科醫護人員一一握手表示感謝。

          郭阿姨今年才58歲,膝關節疼痛的毛病卻已經困擾了她3年多,行走時膝關節的疼痛難以忍受,出門只能依靠拐杖、甚至輪椅。像跳廣場舞、出門旅行這些中老年人熱衷的活動對于她來說是奢求。日常生活都需要孩子照顧,郭阿姨心里一直覺得自己成了家里的“負擔”。這幾年來,她輾轉多地到處求醫問藥,病情卻一直不見好轉。由于擔心手術創傷大、恢復慢而遲遲不敢選擇人工全膝關節置換手術治療。前幾天,郭阿姨慕名來到韶關市第一人民醫院關節外科就診,袁艾東主任為她接診,對她進行了詳細查體及認真閱片。并針對她的病情進行了簡短的分析,認為郭阿姨只需行微創膝關節置換術--單髁置換術??紤]她年紀不大而且對活動有較高要求,選擇使用活動平臺單髁假體,既可以解決關節退變磨損的痛苦,還能盡量減少膝關節的解剖結構及骨量影響,術后恢復更快,可獲得幾乎正常的活動能力。

          郭阿姨聽完治療方案,當即點頭同意辦理了住院手續。何軒主治醫師為她安排了術前檢查、準備并制定了詳細的康復計劃。此后,關節外科團隊為其制定了個體化的手術方案--膝關節活動平臺單髁置換術,圍手術期遵循“加速康復的理念”。4月12日由袁艾東主任主刀順利完成了手術,既是我院首例膝關節活動平臺單髁置換術,也是韶關市第一臺使用國產的活動平臺單髁假體置換手術。

          術后第1天郭阿姨就驚喜的發現原來不能伸直的膝蓋又能伸直了!

          術后第3天她在家人的攙扶下下地行走也不感覺到疼痛了。

          術后1周郭阿姨高高興興地自己出院回家了。

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          關節外科小科普:

          膝關節骨性關節炎是老年人很常見的一種疾病,俗稱“長骨刺”、“老寒腿”、“骨質增生病”等。目前我國人口老齡化進程加劇,2022年我國老年人口達2.02億,60歲以上的老年人,有一半以上患有膝關節骨性關節炎,已達1億之多。在減少負重行走的前提下,口服消炎止痛類藥物、膝關節腔內局部藥物注射、關節鏡下關節清理都能起到一定作用。然而,上述方式只能緩解癥狀,并不是真正的“治本”,隨著病情發展,膝關節疼痛、腫脹、積液等癥狀反復發作,使患者備受折磨。對于長期非手術治療無效、關節嚴重變形、影響生活者可行膝關節置換術??墒翘岬疥P節置換術,很多患者恐懼手術創傷大或擔心術后效果,而心存顧慮,未能得到及時有效的治療。其實大可不必,韶關市第一人民醫院關節外科團隊近2年來已成功完成了近百臺膝關節單髁置換術,取得了滿意的效果。讓膝關節骨性關節炎患者又多了一種治療選擇。

          那微創膝關節單髁置換術到底有什么優點?

          在此,跟大家簡短介紹一下:

          1、什么是膝關節單髁置換術?根據膝關節的形狀和功能,我們把膝關節分成內外兩部分。內側部分由股骨內側髁、內側半月板和內側脛骨平臺構成;外側部分由股骨外側髁和外側半月板以及外側脛骨平臺組成。一般內側髁承受壓力大,外側髁旋轉功能多一些。所以人老了以后,幾十年的磨損常常先是膝關節內側髁的軟骨損壞消失,骨質外露,最后造成典型的骨關節炎,也就是骨頭之間互相磨擦,導致關節疼痛腫脹,行走困難,而外側髁依然完好。因此就有了單髁置換手術,類似于我們常接觸到的“補牙”技術,只解決壞的地方就可以了,而保留了基本正常的外側髁、交叉韌帶、外側半月板等結構,所以單髁置換術后的關節與正常關節無明顯差別,沒有全膝置換造成的不適感,術后日?;顒又袔缀醺杏X不到關節假體的存在。

          2、為什么說膝關節單髁置換術是微創手術?膝關節單髁置換術皮膚切口短僅8cm左右(傳統全膝關節置換手術切口一般約20cm),創傷小、出血少、并發癥少,手術更安全,術后疼痛輕、恢復快?;颊呖梢孕g后當天即可下地,活動度很輕松達到90°,術后康復鍛煉5-7天即可出院,住院時間短,住院成本大大降低,因此,患者的滿意度非常高。

          3、什么樣的膝關節病患者適合單髁置換術?為了達到最佳的治療效果,該術式的患者應滿足如下條件:①局限于膝關節單側間室骨性關節炎或局灶性骨壞死,疼痛嚴重并且局限;X線征象要求患側間室關節嚴重變窄,而對側間室和髕股間室保留全層軟骨或損傷不嚴重;②膝關節畸形:內外翻小于15°,屈曲攣縮不超過15°;③術前膝關節活動度至少100°。④膝關節前交叉韌帶及周圍韌帶完整。⑤年齡、體重、負重、活動水平等均不是禁忌癥,但要根據臨床實際考慮。⑥炎性關節疾?。ǜ腥?、風濕、類風濕)不適合該手術。

          4、活動平臺單髁假體的優勢在哪里?活動平臺單髁置換,其聚乙烯襯墊可在光滑的脛骨金屬底座表面滑動,接觸面積大、吻合度好、磨損率更小,假體使用壽命更長;重建關節生理活動,術后膝關節活動功能更好;更適合年紀較輕和活動要求較高的患者。隨著現代社會的進步發展,人們對生活質量的要求也越來越高。膝關節單髁置換術以微小損傷解決了關節炎疼痛的難題,那么活動平臺單髁置換術讓患者多了一種選擇,助力廣大膝關節骨關節病患者擺脫疾病困擾,重新擁有健康生活。

          供稿:何軒

          審核:袁艾東

          編輯:楊莉


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