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          健康科普

          【高水平醫院建設】創傷足踝外科為高齡足底晚期腫瘤患者切除手術并一期脛后動脈穿支皮瓣修復

          時間:2022-04-19    瀏覽

          近日,一位70多歲阿婆因足底惡性腫物在韶關各大醫院多次就醫,醫生均建議其截肢治療,為尋求保肢,她和家人輾轉慕名來到市一醫院創傷足踝外科胡爭波博士團隊求醫。
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          接診醫生黎路根了解到:阿婆發現足底腫物多年,曾在外院手術切除并病理活檢報告為足底粘液樣脂肪肉瘤/惡性黑色素瘤的兩種混合性腫瘤,腫瘤于半年前復發。足跟部腫瘤快速增長,腫塊呈菜花狀并伴惡臭,大小約8*10cm,目前已無法步行,只能扶拐或輪椅。(見圖1)
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          圖1


          胡爭波博士帶領團隊為阿婆做了更進一步評估
          首先精心診治阿婆因腫瘤而伴隨的疾病,為個性化的手術切除足底部腫瘤奠定基礎。
          因腫瘤面積大且深及骨骼,切除腫瘤后將遺留巨大創面,為此將同時進行顯微手術----脛后動脈穿支皮瓣進行一期創面修復。
          阿婆年齡較大,血管質量較年輕人差,設計皮瓣需要同時攜帶腓腸神經營養蒂的復合皮瓣,以確保皮瓣血供和成活及保留足底的感覺。



          下圖2,皮瓣的設計
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          經與阿婆及其家屬商談后,手術于3月17日開展并由胡博士主刀,黎路根醫生為第一助手。手術后阿婆在科室護理人員為皮瓣保溫、禁煙,予防止血管痙攣、促進血液循環、預防血栓形成等的精心護理,皮瓣渡過了危險期后完美存活,術后兩周拆線,阿婆即順利出院回家康復了。(圖3,術后2周拆線)
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          圖3

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          據悉,脛后動脈穿支皮瓣同時攜帶腓腸神經營養蒂的復合皮瓣是臨床上較為精細復雜的手術,目前在粵北地區只有胡博士團隊能夠獨立開展。該手術屬于顯微外科手術,對足部的創面修復較為理想且由于攜帶腓腸神經,術后可恢復一定的感覺,與傳統的其他組織皮瓣修復相比,大部分患者不需要額外供區植皮,具有創傷小、手術時間短及并發癥少等優點。該皮瓣手術技術是衡量醫院??聘咚浇ㄔO的重要指標之一,也是我院骨科高水平建設取得實效的又一具體體現。

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          專家介紹 
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          供稿: 黎路根

          審核:胡爭波
          編輯:楊莉


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