近日結直腸肛門外科收治了一位病人，劉女士，女，48歲，以“腹部隱痛半月”為主訴入院，入院診斷為：乙狀結腸腫瘤；腸鏡病理提示：結腸腫瘤；病理檢查報告示管狀-絨毛狀腺，瘤伴高級別腺上皮內瘤變，局部癌變：中分化腺癌。

完善術前檢查未發現遠處轉移病灶，李發輝主任醫師攜團隊經過共同術前討論，考慮患者腫瘤浸潤深度為T1-2期，決定為病人實施NOSES手術治療，手術非常順利，術后病人恢復良好，術后第2天肛門排氣，進食流質，術后快速康復出院。

一、最主要的優勢是避免了腹部的輔助取標本切口，創傷小，術后疼痛更輕

二、患者術后疼痛輕微，下地活動早，減少了術后血栓、墜積性肺炎等并發癥的發生

三、患者術后恢復快，與傳統手術相比具有臥床時間短、住院時間短等優點

四、減少了換藥次數，降低住院費用

依據《結直腸腫瘤經自然腔道取標本手術專家共識(2019版)》，NOSES手術的適應癥具體包括：

(1)手術團隊，具備豐富的腹腔鏡手術經驗；

(2)非局部晚期腫瘤、無急性腸梗阻和腸穿孔、Tis、T1期無法局部切除的良性腫瘤；

(3)腫瘤浸潤深度，以T2~T3為宜；

(4)經直腸NOSES標本最大環周直徑<3cm為宜，經陰道NOSES標本最大環周直徑3~5cm為宜；

(5)經直腸NOSES以BMI<30kg/m2為宜，經陰道NOSES以BMI處于30~35kg/m2為宜。

此外，合并肛門狹窄/功能障礙者不建議經直腸NOSES，未婚未育/已婚計劃再育的女性，不建議經陰道NOSES。

近年來，罹患結直腸癌人數逐漸攀升，呈現出高發病率、高病死率的特征。過去，如果病人患了結直腸疾病需要手術，通常采用開腹手術治療，切口大，風險高，術后恢復時間長，傷口不美觀，有的病人切口形成明顯的瘢痕、甚至切口等，讓患者產生心理陰影以及不必要的經濟負擔。自結直腸肛門外科開展微創手術以來，不斷探索提升手術技能，造福韶關及湘贛地區市民，得到群眾高度認可好評。

供稿：周玲

審核：李發輝

編輯：楊莉