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          健康科普

          【市一科普】糍粑雖小,小心進食是王道!

          時間:2022-03-09    瀏覽

          湯圓、糍粑是廣受歡迎的傳統食物,軟糥香甜口感好,適當進食,還能養胃健脾。但曲江的楊阿公卻因此好一番遭罪!

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          214日下午5點多,元宵佳節前夕,康復醫學科譚誠主任在門診接診了一位八旬老翁,家屬異常焦急,因為患者從上午11點左右開始出現不能進食、口水不斷往外流、咽喉疼痛“咕咕”作響,還伴有咳嗽、咳痰。譚誠主任詳細詢問了病史,是否有被食物噎到等情況,家屬當時表示無明顯異常。進行詳細體格檢查后考慮吞咽障礙:1.腦干梗死?2.占位?3.炎癥?4.其他?于是安排了頭胸CT后收入院進一步診治。


          入院后由張超住院醫師接診,立刻安排吞咽小組行吞咽功能評定,結果顯示:吞咽功能明顯受限,完全不能經口進食。為保證營養能量供應,得為患者插上胃管。 

          護士長帶領著南丁小姐姐們給患者插胃管,“咦,點解插唔入咧”?
          在多番嘗試后,胃管仍然在口咽部盤旋,南丁格爾小姐姐們陷入沉思:
          “難道是我技術退步了?不可能呀!”
          “是鼻飼管太粗了嗎?不應該呀!”
          “是患者咽喉有異物嗎?有可能!”

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          張超醫師立即追蹤CT結果:腦干未見明顯急性梗塞灶。但,胸部CT有發現:食管上段可疑占位病變。

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          譚誠主任查房,再次詳細詢問病史,患者兒子反映:患者發病前有吃過糍粑,當時并無特殊不適。綜合分析患者病情:目前患者食管上段可疑占位病變考慮:1.食管異物?2.腫瘤?3.其他?為了明確診斷,譚誠主任指示:盡快完善胃鏡檢查。 

          216日早上立馬安排胃鏡檢查發現:患者右側梨狀窩食管入口2cm處有黃白色異物。這是啥?

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          你們肯定沒想到,這的的確確就是一團糍粑!

          內鏡中心的醫生們在胃鏡下對這團DuangDuang的糍粑進行反復鉗取。但是這團糍粑,粘性太強,巍然不動,穩如泰山。
          于是,立即請了耳鼻喉科蔡運桿副主任醫師會診,蔡主任指示:必須在全麻下行食管鏡下異物取出術。張超醫師立馬聯系上麻醉科、手術室,217日在多學科的協作下,這團DuangDuang的糍粑終于被拿下。術后患者進入ICU進行復蘇觀察。 
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          次日患者生命體征穩定返回康復科普通病房,進行吞咽功能訓練,2天后再次進行吞咽功能評定,結果顯示:吞咽功能改善,可經口進食2.3食物。  

          可喜可賀!在康復醫學科、內鏡室、耳鼻咽喉科、麻醉科、手術室、ICU等多學科的努力下,楊阿公又可以繼續干飯啦! 

          糍粑雖小,小心進食才是王道!切記以下幾點:

          1.進食速度不宜過快。

          2.不宜進食大塊食物,如一口吞整個餃子。

          3.不宜進食易松散的固體食物如蘇打餅干,威化餅干之類。

          4.不宜進食粘性較大食物如湯圓,糯米糍粑等。

          5.宜進食軟爛順滑易吞的食物,特別是牙齒缺失或有活動性義齒的老人要注意。

          6.進食過程宜專心安靜,不宜邊吃邊聊。


          供稿:李文英

          審核:譚誠

          編輯:楊莉









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